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生保は健康保険のレセプト情報を見れるか?
2016/11/24 14:34
生命保険会社って、健康保険のシステムを覗いて治療歴などを見たりすることができるんですか? 例えば、告知事項でウソついてないか確認したりとか。
合法に見られるかどうかに加え、合法に見られない場合は、非合法に何らかの裏手段で確認することがあるかどうかも教えて下さい。
回答 (2件中 1~2件目)
個人情報保護法により、被保険者の同意なしには
何の情報も覗き見る事は出来ません。
健康保険のシステムの閲覧は一切出来ませんし、しません
もし、保険金、給付金の請求内容に不審があったり
加入時の告知に疑問があり、かつ支払い内容との関連が
疑われる場合は、保険会社本社の指示により調査員が
被保険者に面談します。
その際に、被保険者に面前で説明をした上で、関係医療機関を含んで
5枚程度の宛先無記名の医療機関の承諾書に署名をして頂きます。
1枚は関係医療機関、残りは受診したかもしれない医療機関を
調査員が想定した先となるために、宛先は無記名となります。
が、医療機関に限定されています。
確認内容は
主治医・執刀医への直接のカルテを確認しながらの聞き取りと、
診断書などの記入お願いです。
調査確認は相手先の医師の都合もあり、約2か月ほどの期間が
かかる事が多いと思います。
上記内容ですが、事前に被保険者への同意は必ずとります
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